Trascrizione:
In questa presentazione esamineremo le prove cliniche a sostegno dell'uso delle fasce addominali tradizionali e presenteremo un design radicalmente nuovo che renderà le fasce più comode ed efficaci.
Ci sono più di 300 milioni di interventi all'anno in tutto il mondo, che in media sono 1 intervento ogni 25 persone. Tuttavia, nei paesi sviluppati viene eseguito 1 intervento chirurgico su 11 persone, mentre nei paesi sottosviluppati solo 1 su 339 persone. Possiamo quindi aspettarci una continua crescita significativa negli interventi di chirurgia addominale maggiore man mano che i paesi sottosviluppati fanno progressi.
I tassi di complicanze e mortalità dopo un intervento chirurgico addominale sono difficili da confrontare a causa della varietà di interventi. Il tasso di complicanze complessivo è stato segnalato essere del 17% entro 30 giorni dall'intervento. È interessante notare che il 40% di queste si verifica dopo la dimissione e il 75% entro 2 settimane dopo che i pazienti hanno lasciato l'ospedale.
Ecco le 10 complicazioni più comuni dopo un intervento chirurgico addominale importante. Nota che le prime 5 sono correlate alle infezioni. Quasi un terzo di tutte le complicazioni sono infezioni superficiali del sito, quasi il 14% sono infezioni dello spazio degli organi, circa l'11% riguarda sepsi grave, quasi il 10% infezioni del tratto urinario e oltre il 7% sono infezioni profonde del sito chirurgico. La deiscenza della ferita è segnalata in quasi il 5% di tutte le complicazioni, seguita da trombosi venosa profonda, polmonite, shock settico ed embolia polmonare.
Oltre a essere la complicazione più comune, l'incidenza delle infezioni del sito chirurgico è segnalata tra il 15 e il 25% e raddoppia il rischio di mortalità. Con il 19,5% di tutti i ricoveri, le infezioni del sito chirurgico sono anche la causa più comune di riammissione.
La deiscenza della ferita addominale è segnalata nello 0,3% al 3,5% e un tasso di mortalità tra il 25 e il 45%. Uno studio ha riportato che suture rotte e nodi allentati erano la causa nel 12% dei pazienti con questa complicanza.
L'ernia incisionale colpisce dal 2 al 20% dei casi, con una percentuale complessiva di circa il 10%. Tuttavia, questa percentuale aumenta con il tempo e può raggiungere quasi il 70% dopo 5 anni!
Le complicazioni polmonari si presentano nel 5-40% dei casi, con un tasso di mortalità del 18% e comportano un aumento dei costi tre volte superiore rispetto alle altre complicazioni.
Ultimo ma non meno importante, il dolore postoperatorio è segnalato nel 10-50% dei casi. È interessante notare che tutti gli autori che riferiscono sulle diverse complicazioni postoperatorie concordano sul fatto che tutte le complicazioni sono molto probabilmente sottostimate.
Un intervento chirurgico addominale importante senza complicazioni costa circa $ 10.000. Le complicazioni aumentano notevolmente i costi. Le complicazioni minori quasi raddoppiano i costi e le complicazioni maggiori più che triplicano i costi fino a una media di circa $ 33.000.
Inoltre, i tassi di riammissione sono significativi e si attestano intorno all'11% dopo 30 giorni, per poi raddoppiare a oltre il 23% dopo 90 giorni.
Le complicazioni postoperatorie aumentano la durata della degenza (LOS) in ospedale, aumentano la mortalità e possono portare a problemi permanenti o cronici. Le complicazioni riducono anche la qualità della vita (QoL) del paziente e ovviamente portano a un aumento significativo dei costi sanitari.
Ci sono molti fattori di rischio per le complicazioni dopo un intervento chirurgico addominale importante, come età, obesità, diabete, fumo e altre malattie. Anche le caratteristiche operative come le procedure di emergenza e la complessità dell'intervento sono fattori di rischio, così come la tensione e la manipolazione della ferita dopo l'intervento.
Come si possono prevenire le complicazioni? È importante identificare i pazienti a rischio e, ad esempio, prescrivere esercizi di respirazione, perdita di peso e non fumare prima dell'intervento chirurgico nel tentativo di ridurre tale rischio. Naturalmente, è necessario utilizzare una tecnica sterile scrupolosa e, se possibile, ridurre i tempi dell'intervento. Un regime antibiotico e il controllo del dolore postoperatorio possono aiutare a ridurre le complicazioni, così come esercizi respiratori postoperatori e mobilizzazione precoce. È inoltre importante utilizzare una manipolazione attenta dei tessuti attorno al sito chirurgico per ridurre lo stress sulla ferita.
È un atto di equilibrio prevenire le complicazioni dopo importanti interventi chirurgici addominali. Da un lato, la stabilizzazione della ferita addominale è importante per prevenire complicazioni della ferita come deiscenza, infezioni e formazioni di ernia. Dall'altro lato, la tosse è un'attività necessaria per liberare i polmoni dalle secrezioni. Tuttavia, la tosse provoca un breve ma significativo aumento della pressione intra-addominale fino a 300 mmHg. E la respirazione profonda, gli starnuti, le risate e gli sforzi hanno un effetto simile. Tuttavia, sorprendentemente, non ci sono raccomandazioni stabilite su come stabilizzare la ferita se non tramite le mani del paziente o l'uso di un cuscino.
Dopo un intervento chirurgico addominale, i pazienti istintivamente sostengono la ferita tenendovi le mani contro; le attuali linee guida consigliano di farlo o di utilizzare un cuscino.
Allo stesso tempo, l'uso di una tecnica corretta per entrare e uscire dal letto è uno degli insegnamenti più importanti per i pazienti. Si consiglia loro di sedersi sul bordo del letto e di stabilizzare la ferita con le mani. Ciò rende difficile per i pazienti mantenere in sicurezza l'equilibrio mentre si alzano in piedi quando non possono usare le mani, e significa che è necessario del PERSONALE per aiutarli.
Quindi qual è lo stato dell'uso delle fasce addominali, che ovviamente rappresentano un metodo per liberare le mani dei pazienti?
Sebbene la mobilità precoce e progressiva sia ampiamente accettata come un aspetto importante della cura postoperatoria, solo pochi studi hanno sistematicamente indagato l'effetto del supporto dell'incisione mantenuto sul recupero postoperatorio e la maggior parte di questi studi non identifica o descrive i leganti. Dettagli come i materiali utilizzati, il grado di elasticità, il metodo di dimensionamento, l'altezza del legante, il grado di compressione e altre caratteristiche di progettazione possono avere un effetto significativo su quanto siano efficaci o confortevoli i leganti. Linee guida e raccomandazioni che suggeriscono tempi, frequenza, durata e intensità degli sforzi di mobilizzazione quando si utilizzano i leganti sono inesistenti in letteratura.
Le fasce compressive sono comuni e si può facilmente acquistare un'ampia selezione di fasce standard. Tuttavia, sono tutte molto simili e non presentano differenze di design distintive. Molte sono calde e scomode da indossare e possono strisciare o arrotolarsi sul corpo. Tutte le fasce standard non possono ospitare tubi di drenaggio o altri dispositivi senza che il personale debba praticare dei fori nel materiale della fascia e separare i dispositivi dai loro dispositivi di collegamento, il che espone il paziente a un rischio maggiore di infezione.
Non sono stati segnalati effetti avversi in seguito all'uso di una fascia addominale in letteratura e sono fornite prove che una fascia addominale può essere tranquillamente incorporata nei protocolli di trattamento e cura per prevenire complicazioni dopo un intervento chirurgico addominale importante. In effetti, la maggior parte dei ricercatori ritiene giustificato per i pazienti usare una fascia addominale, ma non vengono ancora fornite chiare linee guida per l'uso! Pertanto, le fasce sono utilizzate principalmente in base alle preferenze e alle pratiche del medico.
Gli studiosi concordano sul fatto che i potenziali benefici dell'uso del legante sono un minor rischio di deiscenza, ernia incisionale e sviluppo di ematomi nella ferita, nonché una riduzione del dolore e della paura del dolore, un miglioramento della funzionalità intestinale e un aumento dell'attività fisica.
La mobilizzazione precoce e aggressiva dopo un intervento chirurgico addominale importante ha il potenziale di prevenire complicazioni respiratorie, ridurre l'infiammazione, aumentare la forza muscolare e promuovere un ritorno più rapido della funzione gastrointestinale. Previene anche una diminuzione della capacità di esercizio funzionale e facilita il recupero generale. Inoltre, migliora lo stato funzionale autopercepito e l'esito positivo associato alla mobilità ha dimostrato di ridurre la durata della degenza e la riduzione dei costi sanitari.
La società ERAS, che sta per Enhanced Recovery After Surgery, pubblica linee guida per professionisti e pazienti per incoraggiare un recupero rapido dopo l'intervento chirurgico. Sebbene non siano documentati effetti avversi in relazione all'uso di leganti, il consiglio ai pazienti quando tossiscono è: "prova a tenere l'addome per ridurre il dolore" e "fai un respiro profondo e tossisci usando una piccola coperta o un cuscino per sostenere l'incisione".
ERAS consiglia ai pazienti di alzarsi dal letto dopo un intervento chirurgico al colon e al retto per due ore il giorno dell'operazione e per sei ore ogni giorno successivo fino alla dimissione. Tuttavia, si segnala che la conformità a questi obiettivi è molto bassa. In un registro multi-istituzionale della società ERAS, la conformità è stata del 48% il primo giorno postoperatorio e del 28% il giorno successivo. Ciò significa che è necessario STAFF per incoraggiare e garantire che i pazienti si mobilitino il prima possibile!
Gli esercizi di respirazione e la mobilizzazione precoce sono le basi della gestione postoperatoria dopo importanti interventi chirurgici addominali.
Un efficace bendaggio addominale può essere cruciale per il supporto e la stabilizzazione delle ferite, il controllo del dolore e certamente un'opzione più sicura per il supporto rispetto alle sole mani del paziente. Un bendaggio efficace fornisce anche comfort, riduce il dolore durante le attività e dà una sensazione di sicurezza e può prevenire deiscenza, infezioni ed ernia.
Lo stato delle complicazioni dopo interventi chirurgici addominali importanti è che sono ancora inaccettabilmente alti. Anche se la letteratura sostiene che non ci sono effetti avversi nell'uso di fasce addominali ordinarie, queste non vengono utilizzate come standard di cura. Forse uno dei motivi è che le fasce ordinarie rendono difficile rispettare le attività postoperatorie e i programmi di recupero migliorati sia per i pazienti che per il personale.
Questi sono alcuni dei fattori chiave che hanno portato a un cambiamento radicale e completamente nuovo nel design delle fasce addominali.
QualiBelly Advanced è una fascia di compressione molto diversa con caratteristiche avanzate. È stata progettata da un'infermiera per migliorare la funzionalità e l'ispezione delle ferite per il personale e per promuovere la mobilità postoperatoria, la sensazione di sicurezza e il comfort per il paziente. QualiBelly Advanced fornisce una pressione piacevole e di supporto ai muscoli addominali che riduce il dolore durante l'aumento delle pressioni addominali interne quando si tossisce, si starnutisce e ci si sforza. Stimola anche ad avere una postura migliore che migliora la respirazione e ha accessori importanti per garantire una linea sicura e un'organizzazione del dispositivo quando i pazienti si mobilitano.
QualiBelly Advanced è composto da 3 fasce sovrapposte unite tra loro da una serie di piccoli punti verticali. Ogni fascia può essere regolata individualmente nella regione addominale superiore, media o inferiore per adattarsi al tipo di intervento, il che aumenta il comfort per il paziente.
Il design fa risparmiare tempo al personale. Una persona può aprire una o due delle fasce per l'accesso alla ferita mentre le altre fasce rimangono chiuse per mantenere un certo grado di supporto, il che rende la cura della ferita meno dolorosa. E la richiusura è possibile da parte di un solo operatore sanitario su pazienti di tutte le taglie. Ciò farà risparmiare tempo e personale necessario per la cura della ferita.
Un obiettivo di progettazione importante era semplificare il lavoro degli infermieri e prevenire il rischio di infezioni. Basta chiudere una fascia sopra e la fascia adiacente sotto i tubi di drenaggio o altri dispositivi che fuoriescono dall'addome. Non c'è bisogno di tagliare buchi nella fascia e, cosa più importante, non c'è bisogno di separare tali sistemi, il che riduce il potenziale di infezioni. È disponibile un comodo porta flacone di drenaggio per disporre e attaccare i sistemi di drenaggio direttamente alla fascia senza bisogno di spilli o nastro adesivo. Ancora una volta, si risparmia tempo e si richiede meno personale.
QualiBelly Advanced si trasforma facilmente in una fascia di compressione inferiore ripiegando la fascia superiore su quella centrale. Questo è utile quando ci si siede, poiché allevia la pressione sulla regione addominale superiore e fornisce ulteriore supporto alla regione lombare.
Il materiale è eccezionalmente leggero, traspirante e privo di lattice e può essere utilizzato comodamente direttamente sulla pelle.
Riassumendo: QualiBelly Advanced è una fascia addominale diversa con numerosi vantaggi che altre fasce non hanno e ha il potenziale per ridurre le complicazioni postoperatorie come la deiscenza della ferita addominale, le infezioni e le formazioni di ernia. Aiuta i pazienti ad avere meno dolore e un comfort migliore. Aumenta il senso di sicurezza e dà libertà di usare le mani durante le attività. Migliora la postura, promuove una respirazione più profonda ed efficace con una potenziale diminuzione delle complicazioni polmonari e dei relativi costi dell'assistenza sanitaria. Le bottiglie di drenaggio e altri dispositivi possono essere attaccati direttamente ai pazienti e il supporto universale per dispositivi rende più veloce, facile e sicuro "liberare" il paziente per la mobilizzazione, risparmiando tempo e richiedendo meno personale.
Inoltre, la letteratura conferma che le fasce addominali non hanno effetti negativi sulla funzionalità polmonare e aiutano a controllare il dolore. I pazienti che indossano fasce hanno migliorato la mobilizzazione postoperatoria precoce, importante per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, e promuovono un'attività intestinale precoce. Le fasce aiutano a prevenire la deiscenza della ferita e l'ernia incisionale, soprattutto durante la mobilizzazione e gli esercizi di respirazione profonda. Una fascia efficace può migliorare il comfort, con una postura migliore e una migliore respirazione, e dare una sensazione di sicurezza che ha un effetto psicologico complessivamente positivo.
QualiBelly Advanced è progettato tenendo a mente le esigenze totali di un paziente postoperatorio e del personale sanitario. Questa fascia addominale avanzata favorisce meno dolore e meno complicazioni della ferita, migliora l'accesso alla ferita e mantiene il supporto della ferita durante l'ispezione e la cura, migliora il comfort generale per il paziente e la praticità funzionale per il personale e stimola i pazienti a una mobilizzazione più precoce nel periodo postoperatorio, il che può portare a una dimissione anticipata dall'ospedale con una conseguente riduzione dei costi dell'assistenza sanitaria.
Per i riferimenti clicca qui: White Paper .
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