Il rapporto di probabilità (OR) per un'infezione del sito chirurgico è 2,03 nei pazienti cardiaci con diabete rispetto a OR 1,53 in altri tipi di intervento chirurgico
L'aumento del rischio di infezioni della ferita sternale nei pazienti con diabete è stato confermato da una pubblicazione il mese scorso sul Journal of Infection Control & Hospital Epidemiology: Diabetes and Risk of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Martin ET, Kaye KS, Knott C, et al. (Volume 37 / Numero 01 / Gennaio 2016, pp 88-99)
Le infezioni del sito chirurgico (SSI) sono la causa più comune di infezioni contratte in ospedale e hanno un effetto significativo sui costi sanitari. Portano di routine a una nuova ospedalizzazione per la quale gli ospedali possono essere penalizzati dai CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) e perdere il rimborso.
Negli Stati Uniti, il costo annuale dell'assistenza sanitaria per le SSI supera i 3 miliardi di dollari.
È importante adottare precauzioni per prevenire le infezioni del sito chirurgico in tutti i pazienti diabetici sottoposti a intervento chirurgico; tuttavia, i pazienti diabetici cardiaci sono esposti a un rischio significativamente più elevato di contrarre un'infezione profonda della ferita sternale con esiti potenzialmente devastanti (mortalità fino al 50%).
Linee guida e precauzioni per le infezioni del sito chirurgico nel periodo postoperatorio
L'Infectious Disease Society of America ha pubblicato delle linee guida per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico. Raccomandano il controllo del glucosio perioperatorio come metodo per ridurre il rischio di infezione. Allo stesso modo, nelle bozze delle linee guida dell'Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee viene data una forte raccomandazione di controllare il glucosio in tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico.
Queste linee guida si concentrano sulla prevenzione durante l'intervento chirurgico. Poiché è confermato che i pazienti diabetici cardiaci hanno probabilità significativamente più elevate di infezioni della ferita sternale, le linee guida precauzionali dovrebbero includere il periodo postoperatorio e le settimane successive alla dimissione fino alla completa guarigione dello sterno. In particolare in considerazione del fatto che si segnala che tra il 50 e l'80% delle SSI vengono scoperte fino a 90 giorni dopo la dimissione [*].
È stato dimostrato che i supporti sternali esterni riducono le infezioni profonde delle ferite sternali, tra i molti altri benefici per i pazienti [*], e dovrebbero essere inclusi nelle linee guida di precauzione di routine per i pazienti cardiaci. Sostenere lo sterno con un comodo supporto esterno come QualiBreath [*] è un metodo aggiuntivo semplice ed economico per aiutare a prevenire infezioni devastanti in tutti i pazienti cardiaci e dovrebbe essere una pratica standard, in particolare per i pazienti con diabete.
10 motivi principali per cui i pazienti sottoposti a sternotomia dovrebbero usare QualiBreath
Il diabete è solo uno dei tanti fattori di rischio e i pazienti considerati ad alto rischio per lo sviluppo di complicazioni postoperatorie possono essere identificati con i seguenti fattori di rischio e si raccomanda loro di indossare QualiBreath subito dopo l'intervento chirurgico ininterrottamente per 6-8 settimane.
Sei d'accordo che le linee guida precauzionali dovrebbero includere il periodo postoperatorio e le settimane successive alla dimissione?
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[*] Un elenco completo dei riferimenti bibliografici è riportato nel White Paper: “Valutazione dei supporti toracici esterni in base all’intero processo di recupero dentro e fuori dall’ospedale per evitare costi di compensazione delle complicazioni a lungo termine e dei farmaci” .
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