I tassi di riammissione sono un problema serio. Medicare segnala che il 18% dei pazienti dimessi dall'ospedale subisce una riammissione entro 30 giorni [1] e i pazienti cardiaci vengono costantemente segnalati come quelli con i tassi più elevati. In una revisione sistematica di 92 studi condotti in Europa, USA e Canada, Fredericks e DaSilva [2] hanno scoperto che il tasso di riammissione era del 16% per i pazienti sottoposti a bypass aorto-coronarico (CABG).
Tassi di riammissione così elevati hanno gravi conseguenze per gli operatori sanitari e per i costi sanitari. Negli USA, Medicare penalizza gli ospedali pagando meno se i tassi di riammissione sono elevati nei primi 30 giorni dopo l'intervento chirurgico, e i tassi sono resi pubblici.
I team sanitari sono molto probabilmente molto interessati ad assicurarsi che i loro pazienti ricevano l'aiuto di cui hanno bisogno in modo che non tornino, e un numero crescente di studi si concentra su come ridurre i tassi di riammissione. Uno di questi studi di Nabagiez et al. [3] ha mostrato come le visite domiciliari di un Physicians Assistant (PA) hanno portato i pazienti ad avere il 41% in meno di probabilità di essere ricoverati in ospedale entro 30 giorni rispetto a un gruppo di controllo che non ha ricevuto visite domiciliari.
Altri studi hanno dimostrato come un'attenzione aggiuntiva ai pazienti dopo la dimissione, come una pianificazione completa della dimissione, un follow-up telefonico e/o domiciliare da parte del personale, potrebbe ridurre i tassi di riammissione, ad esempio Naylor/McCauley e Bostrum et al. [4, 5], solo per citarne alcuni.
Iribarne et al. hanno esaminato 10 ospedali negli Stati Uniti e in Canada e hanno scoperto che il tasso di riammissione di 5059 pazienti cardiaci era del 18,7% entro 30 giorni [6]. Il motivo era correlato all'infezione per il 58%. Gli autori hanno sottolineato che tali infezioni possono essere prevenute e affrontate attraverso iniziative di miglioramento della qualità e hanno richiamato l'attenzione su un focus nazionale sulle misure del processo di cura e sulle strategie di raggruppamento per prevenire le infezioni post-operatorie.
La maggior parte delle strategie di prevenzione delle infezioni si ripagano da sole, risparmiando sui costi medici associati alla cura delle infezioni.
QualiBreath e QualiBra Advanced possono aiutare ad alleviare molti di questi sintomi, stabilizzare e proteggere lo sterno per ridurre il rischio di infezioni e semplicemente far sentire i pazienti più a loro agio e sicuri nel periodo postoperatorio. [8]
QualiBreath e QualiBra Advanced sono entrambi progettati per ridurre le complicazioni e rendere i pazienti più a loro agio nel periodo di recupero postoperatorio. L'obiettivo è quello di ridurre le infezioni sternali tramite il supporto laterale costante sullo sterno e proteggendo la chiusura chirurgica interna dall'esterno. I nostri supporti sternali mirano anche a ridurre il dolore sostenendo le costole doloranti e i muscoli respiratori, il che fornisce il beneficio supplementare di migliorare la respirazione profonda.
L'effetto psicologico di questi dispositivi è difficile da misurare, tuttavia quando i pazienti si sentono più a loro agio, più sicuri e hanno la costante sensazione di essere tenuti saldamente insieme, ciò potrebbe avere un'influenza positiva significativa sul loro benessere, in particolare una volta usciti dall'ospedale e lontani dal personale sanitario premuroso.
Si tratta di vantaggi che hanno il potenziale di ridurre i tassi di riammissione e i relativi costi per il sistema sanitario.
L'uso di supporti esterni per le ferite non è ancora parte integrante della pianificazione delle dimissioni per i pazienti cardiaci. L'effetto sui tassi di riammissione dovrebbe essere studiato.
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Riferimenti:
3. Nabagiez JP et al. Analisi dei costi di un programma di visite domiciliari per assistenti medici per ridurre i ricoveri successivi a interventi di chirurgia cardiaca. Presentato a STS 2016. (pagina 142)
4. Naylor MD, McCauley KM. Gli effetti di un intervento di pianificazione delle dimissioni e di follow-up domiciliare su anziani ricoverati in ospedale con comuni condizioni cardiache mediche e chirurgiche. J Cardiovasc Nurs. 1999; 14: 44-54.
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