I cuscini a forma di cuore (noti anche come cuscini per la tosse o cuscini cardiaci) sono cuscini a forma di cuore spesso forniti dagli ospedali ai pazienti sottoposti a sternotomia.
I cuscini cardiaci sono stati utilizzati per decenni e sono diventati una tradizione nell'assistenza cardiaca. L'uso di tali cuscini come fonte di supporto sternale durante la tosse o gli starnuti è stato integrato nelle procedure di assistenza post-operatoria in molte istituzioni; le linee guida post-assistenza consigliano ai pazienti di iniziare a utilizzare il cuscino dopo l'intervento chirurgico e di continuare a utilizzarlo durante l'intero periodo di recupero.
I cuscini a forma di cuore possono essere acquistati commercialmente tramite un'azienda di prodotti promozionali. In altri casi, i cuscini a forma di cuore sono fatti a mano da volontari o familiari. I cuscini possono riportare messaggi di "guarisci presto" da parte del personale ospedaliero e possono essere accompagnati da un pennarello per amici e personale ospedaliero da firmare durante il periodo di recupero post-operatorio. Molti pazienti custodiscono gelosamente questi cuscini come ricordo molto tempo dopo che le loro cicatrici sono guarite.
L'ampia integrazione nelle linee guida per la cura post-operatoria e le affermazioni mediche fatte da alcuni produttori di cuscini per il cuore dovrebbero indurre ad aspettarsi che l'uso del cuscino come forma di supporto sternale sia stato valutato. Un distributore di prodotti promozionali che vende cuscini per il cuore online afferma che i cuscini per il cuore forniscono "un supporto sternale uniforme ed efficace per aiutare nella guarigione" e "riduzione del dolore durante la tosse, la respirazione profonda e il movimento". 1 Se il cuscino per il cuore è un dispositivo medico che fornisce supporto sternale, aiuta la guarigione e riduce il dolore, le affermazioni di marketing dovrebbero essere supportate da prove cliniche di sicurezza ed efficacia.
"Sembra che ci siano poche prove che suggeriscano che il cuscino sia efficace quando utilizzato come ausilio terapeutico."
In quest'epoca di "medicina basata sulle prove" e di un'attenzione laser alla riduzione delle complicazioni (riducendo così i costi sia per l'ospedale che per il paziente), il cuscino cardiaco sembra essere passato inosservato. Forse a causa della tradizione di utilizzo, o forse a causa della simpatia e del sentimentalismo del cuscino cardiaco, ha mantenuto la sua popolarità nei centri cardiologici in tutti gli Stati Uniti. (Cosa c'è da non amare in un dispositivo medico che puoi abbracciare ?) A parte gli aneddoti dei pazienti sui siti web del cuscino cardiaco, che descrivono quanto i pazienti apprezzino il cuscino cardiaco, sembra che ci siano poche prove che suggeriscano che il cuscino sia efficace quando utilizzato come ausilio terapeutico.
Per identificare qualsiasi prova esistente a supporto dell'uso sicuro ed efficace dei cuscini cardiaci come ausilio al recupero post-sternotomia, abbiamo eseguito una ricerca su PubMed utilizzando le seguenti parole chiave: "cuscino cardiaco", "cuscino per la tosse", "cuscino toracico", "steccatura dello sterno", "supporto dello sterno", "supporto sternale", "autoabbraccio", "sterno postoperatorio" e "sternale postoperatorio". Non è stata identificata alcuna pubblicazione che esaminasse l'uso del cuscino cardiaco utilizzando nessuno dei termini di ricerca. Una ricerca online generale di white paper o altre informazioni pubblicate online non ha identificato alcuna prova a supporto della sicurezza o dell'efficacia dell'uso del cuscino cardiaco nelle cure postoperatorie. Mentre l'uso dei cuscini cardiaci nella pratica post-chirurgica locale è comune, non esistono linee guida basate su prove accettate per le cure post-chirurgiche.
"È necessario valutare l'assistenza postoperatoria e stabilire linee guida di buone pratiche basate sull'evidenza".
Nonostante un miglioramento delle tecniche chirurgiche, il tasso di complicazioni post-sternotomia è rimasto relativamente stabile per decenni. 2-5 Ciò può essere in parte spiegato da un bias di ricerca, poiché le prime ricerche limitavano la segnalazione delle complicazioni alle complicazioni immediatamente post-operatorie. 6-7 Più di recente, sono stati esaminati anche i tassi di complicazioni durante il periodo di recupero successivo alle dimissioni e rappresentano un peso significativo per la qualità della vita dei pazienti e per il sistema sanitario. A 90 giorni dalla sternotomia, le infezioni profonde della ferita sternale (DSWI) si verificano nello 0,3%-7,3% dei pazienti, l'8-79% dei pazienti presenta complicazioni polmonari in corso e il dolore persistente colpisce l'11-56% dei pazienti. (La mancanza di definizioni e sistemi di classificazione consolidati rende difficile il confronto dei dati tra le istituzioni). Il costo per paziente del trattamento DSWI è di $ 41.500-$ 88.800; complicazione polmonare, $ 28.700; e dolore persistente, $ 4500-$ 7700. 8-12 Per ridurre i tassi di complicanze post-operatorie e i costi sanitari durante il periodo di recupero, è necessario esaminare l'assistenza post-operatoria e stabilire linee guida di buone pratiche basate sull'evidenza.
Sebbene manchino prove pubblicate a sostegno dell'uso del cuscino cardiaco nella riduzione del dolore, è generalmente accettato che abbracciare il cuscino quando si tossisce riduce il dolore, il che può migliorare la qualità della tosse e favorire la pulizia bronchiale. Tuttavia, è necessario considerare altri fattori quando si confronta il cuscino con dispositivi indossabili, come imbracature di supporto o altri supporti toracici esterni, che hanno dimostrato di ridurre il dolore riferito dal paziente durante la tosse. 13-14 Le prestazioni del cuscino cardiaco nella riduzione del dolore e l'effetto dell'uso del cuscino su altri aspetti del recupero devono essere considerati in un ambiente di utilizzo effettivo.
Immaginate, se volete, uno studio semplice: ai pazienti post-operatori viene chiesto di tenere un cuscino o di applicare un dispositivo di supporto toracico esterno. Ai pazienti viene chiesto di tossire e di valutare il loro dolore. Entrambi i dispositivi potrebbero funzionare bene nel ridurre il dolore percepito durante la tosse. Gli utilizzatori del cuscino potrebbero persino sperimentare una riduzione "bonus" del dolore perché il loro dispositivo è carino!
"L'uso di un cuscino favorisce la sedentarietà durante il periodo di recupero rispetto all'uso di un dispositivo indossabile?"
Ora, estendiamo lo studio e mandiamo a casa la coorte del cuscino e le coorti del supporto toracico. Seduti davanti alla TV, entrambe le coorti utilizzano i loro dispositivi e sperimentano benefici di sollievo dal dolore. L'utente del cuscino, tuttavia, non può utilizzare il suo cuscino quando esegue attività di cura di sé o altre attività della vita quotidiana. Cosa succede quando un paziente con cuscino sente arrivare uno starnuto? Si allunga sul divano per prendere il cuscino? Si allunga fino al pavimento, dove è caduto il cuscino quando si è alzato? Se il cuscino è efficace solo quando l'utente lo tiene in mano, l'uso del cuscino promuove un utente a essere sedentario durante il periodo di recupero rispetto a un dispositivo indossabile? In che modo i movimenti di recupero del cuscino influenzano lo spazio sternale? In che modo i dispositivi si confrontano nella promozione della stabilità sternale?
L'utente del supporto esterno, che indossa il suo dispositivo, ha accesso costante al meccanismo di sollievo dal dolore mentre svolge le sue attività quotidiane. Il dispositivo indossabile si sposta con lei in bagno; l'utente del cuscino deve o rinunciare al cuscino o forse portarlo con sé e appoggiarlo su una superficie contaminata del lavandino. Come si confrontano i tassi di infezione post-operatoria per gli utenti dei due tipi di dispositivo? Il contatto costante del cuscino con le superfici ambientali (in casa, in auto e in clinica) può favorire il trasferimento di batteri alla ferita chirurgica?
"Il cuscino a forma di cuore deve essere relegato al negozio di souvenir dell'ospedale e utilizzato come ricordo, piuttosto che come dispositivo medico."
Se si vogliono ridurre i tassi di complicanze post-operatorie, è necessario esaminare tutti gli aspetti del regime di cure post-operatorie e sviluppare linee guida consolidate basate su prove per la cura post-sternotomia. A meno che la ricerca non supporti l'uso sicuro ed efficace del cuscino cardiaco come ausilio terapeutico, il cuscino cardiaco deve essere relegato al negozio di souvenir dell'ospedale e utilizzato come ricordo, piuttosto che come dispositivo medico.
Riferimenti:
- Sito web Shumsky Therapeutic Pillows. [c2015; citato il 26 gennaio 2017]. Disponibile da: http://www.therapeuticpillows.com/heart-pillow/
- El 0akley RM, Wright JE. Mediastinite postoperatoria: classificazione e gestione. Ann Thorac Surg 1996;61:1030-6
- Rupprecht L, Schmid C. Complicazioni delle ferite sternali profonde: una panoramica delle vecchie e nuove opzioni terapeutiche. Open Journal of Cardiovascular Surgery 2013:6
- Singh K, Anderson E, Garrett Harper J. Panoramica e gestione dell'infezione della ferita sternale. Semin Plast Surg 2011;25:25–33
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- Jonkers D, Elenbaas T, Terporten P, Nieman F, Stobberingh E. Prevalenza di infezioni delle ferite postoperatorie a 90 giorni dopo chirurgia cardiaca. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 23 (2003) 97–102
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2 commenti
mar 08, 2019 • Pubblicato da Linda Litchfield
I’m very to have read this article. I had open heart surgery in April of 2018. As the hospital no longer provided them, my daughter purchased one for me in the gift shop. It was very therapeutic for me, help me with what ever pain I was going through, plus emotionally helped me a something to hug and feel better. Unless a person has actually had open heart surgery- no one honestly knows what the patient is going through. Even if you are an expert- how can anyone judge just how each patient really feels. Those are my thoughts that I honestly believe! Thank you Linda
feb 02, 2017 • Pubblicato da Al Seck
Great post! “Cuteness” does not equal prevention!! Post sternotomy patients deserve the best designed, proven medical products.
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