La razón de posibilidades (OR) de una infección del sitio quirúrgico es de 2,03 en pacientes cardíacos con diabetes, en comparación con OR de 1,53 en otros tipos de cirugía.
El aumento del riesgo de infecciones de heridas esternales en pacientes con diabetes fue confirmado por una publicación el mes pasado en el Journal of Infection Control & Hospital Epidemiology: Diabetes and Risk of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Martin ET, Kaye KS, Knott C, et al. (Volumen 37 / Número 01 / Enero de 2016, págs. 88-99)
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son la causa más común de infecciones adquiridas en el hospital y tienen un efecto significativo en los costos de atención médica. Conducen rutinariamente a rehospitalizaciones por las cuales los hospitales pueden ser penalizados por los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) y perder el reembolso.
El costo anual de la atención médica de SSI es de más de $3 mil millones en los EE. UU.
Las precauciones para prevenir infecciones del sitio quirúrgico en todos los pacientes diabéticos sometidos a cirugía son importantes, sin embargo, los pacientes cardíacos diabéticos están expuestos a un riesgo significativamente mayor de sufrir una infección profunda de la herida esternal con resultados potencialmente devastadores (mortalidad de hasta el 50%).
Pautas y precauciones para infecciones del sitio quirúrgico en el período posoperatorio
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos ha publicado unas directrices para la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico. En ellas se recomienda el control perioperatorio de la glucosa como método para reducir el riesgo de infección. Asimismo, en las directrices preliminares del Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones en el Cuidado de la Salud se recomienda enfáticamente el control de la glucosa en todos los pacientes sometidos a cirugía.
Estas pautas se centran en la prevención durante la cirugía. Dado que se ha confirmado que los pacientes con diabetes cardíaca tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir infecciones de la herida del esternón, las pautas de precaución deben incluir el período posoperatorio y las semanas posteriores al alta hasta que el esternón haya cicatrizado por completo. En particular, en vista del hecho de que se informa que entre el 50 y el 80 % de las infecciones del esternón se detectan hasta 90 días después del alta [*].
Se ha demostrado que los soportes externos para el esternón reducen las infecciones profundas de las heridas del esternón, entre muchos otros beneficios para los pacientes [*], y deberían incluirse en las pautas de precaución de rutina para pacientes cardíacos. Apoyar el esternón con un soporte externo cómodo como QualiBreath [*] es un método complementario económico y simple para ayudar a prevenir infecciones devastadoras en todos los pacientes cardíacos y debería ser una práctica estándar, en particular para los pacientes con diabetes.
10 razones clave por las que los pacientes con esternotomía deberían utilizar QualiBreath
La diabetes es sólo uno de los muchos factores de riesgo y los pacientes que se consideran dentro del grupo de alto riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias pueden identificarse con los siguientes factores de riesgo y se les recomienda usar QualiBreath inmediatamente después de la cirugía de forma continua durante 6 a 8 semanas.
¿Está usted de acuerdo en que las pautas de precaución deben incluir el periodo postoperatorio y las semanas posteriores al alta?
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[*] Una lista completa de referencias bibliográficas se incluye en el Libro Blanco: “Evaluación de los soportes torácicos externos en función de todo el proceso de recuperación dentro y fuera del hospital para evitar los costos de compensación de las complicaciones y los medicamentos a largo plazo” .
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