La recuperación después de una esternotomía media a menudo se ve retrasada por precauciones demasiado restrictivas.
Las precauciones esternales deben ser específicas para cada paciente y centrarse en las características y la función del paciente para mejorar la recuperación en lugar de ralentizarla, escriben los autores Cahalin LP et al. en una extensa investigación bibliográfica publicada en Cardiopulmonary Physical Therapy Journal. (*1.)
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QualiBreath (a la derecha) sostiene el esternón y mejora la recuperación posoperatoria.
Los autores revisan la investigación disponible relacionada con los procedimientos de esternotomía media y la actividad física que los pacientes pueden realizar.
No existe una definición universalmente aceptada de precauciones esternales para pacientes que han sido sometidos a una esternotomía.
La guía de precauciones suele ser anecdótica o una opinión de expertos, en el mejor de los casos respaldada por evidencia indirecta. En la mayoría de los casos, los pacientes reciben las mismas instrucciones durante un período de tiempo fijo sin tener en cuenta las diferencias individuales, los factores de riesgo de complicaciones o el estado clínico del proceso de recuperación.
Según los autores, las actividades físicas, las tareas funcionales y el ejercicio recomendado son demasiado restrictivas en el período postoperatorio inmediato. Tales restricciones pueden dificultar una curación óptima del esternón. Como no se ejercitan otros músculos, la consecuencia puede ser la atrofia de los músculos de la pared torácica y el debilitamiento de las estructuras del tejido conectivo.
Los autores creen que numerosos síntomas posoperatorios, como dolor constante, deterioro de la función pulmonar y del movimiento de la pared torácica, pueden ser causados por una restricción excesiva de las actividades. Escriben que muchos otros médicos e investigadores comparten cada vez más la misma opinión y se preguntan si las precauciones esternales son demasiado restrictivas.
El ejercicio de la parte superior del cuerpo tiene un efecto beneficioso sobre la circulación de la sangre en los brazos y la pared torácica, lo que promueve la curación.
Los autores opinan que el grado y la duración óptimos de la actividad deberían basarse en las características de los pacientes, como factores de riesgo, comorbilidades y niveles de actividad previos, etc. También creen que las actividades deberían tener una progresión en etapas.
Cahalin et al. presentan una propuesta de un procedimiento paso a paso con instrucciones bien definidas para la actividad del paciente después de la esternotomía.
El algoritmo presenta una aplicación menos restrictiva y más individual y dinámica de las precauciones esternales.
Los pacientes se dividen en categorías de riesgo de complicaciones esternales según factores de riesgo conocidos, evaluación clínica de las características de la herida y otros factores del paciente. El tipo y grado de precauciones de actividad se determina según la categoría de riesgo de cada paciente. El algoritmo permite la progresión de la actividad en función de las características de recuperación de cada paciente en lugar de un levantamiento repentino de todas las precauciones en un momento determinado.
Esta publicación es un fuerte apoyo para QualiBreath :
QualiBreath es un soporte elástico para el esternón y el tórax. Puede ajustarse para que sujete el pecho del paciente con la firmeza que se desee. Independientemente de la categoría de riesgo en la que se encuentre el paciente, QualiBreath puede adaptarse para ajustarse a las características y necesidades específicas del paciente.
La elasticidad definida con precisión del material QualiBreath apoyará los músculos torácicos del paciente durante las actividades en lugar de restringirlos.
QualiBreath proporciona un soporte envolvente constante al pecho.
mientras deja los lóbulos pulmonares inferiores y el abdomen superior libres para respirar y sentirse cómodo.
QualiBreath, al que se hace referencia como un soporte de sujeción ajustable, se cita en la publicación:
“ El-Ansary et al. investigaron recientemente los efectos de los dispositivos de apoyo en pacientes con inestabilidad esternal crónica y descubrieron que el uso de un aparato ortopédico de sujeción ajustable [QualiBreath] mejoraba el dolor y reducía la separación esternal ”.
Los autores concluyen: “ Es probable que un enfoque preventivo en lugar de un enfoque restrictivo facilite mejor la curación esternal óptima y la recuperación funcional después de una esternotomía media ”. Su extensa investigación bibliográfica confirmó firmemente que se necesita rehabilitación progresiva para mejorar el movimiento torácico, la función pulmonar, los síntomas y el estado funcional después de la esternotomía.
Es hora de cambiar. Las precauciones esternales deben centrarse en la función y las características del paciente para facilitar la recuperación en lugar de impedirla.
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Referencias:
* 1. Precauciones esternales: ¿es hora de cambiar? Precauciones versus restricciones: una revisión de la literatura y recomendaciones para su revisión. Cahalin LP et al. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal, vol. 22, n.º 1, marzo de 2011, pág. 5-15
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