Los soportes torácicos son un enfoque no farmacológico y un tratamiento complementario del dolor.
"Los datos de los hospitales infantiles de todo el mundo revelan que el dolor en pacientes pediátricos desde la infancia hasta la adolescencia suele ser poco reconocido y poco tratado". Esta fue la asombrosa introducción de una publicación de 2020 [1] en Pain Reports .
Los autores continúan: “En comparación con los pacientes adultos, los pacientes pediátricos con los mismos diagnósticos reciben dosis de analgésicos menores y, cuanto más pequeños son los niños, menos probabilidades hay de que reciban una analgesia adecuada en el ámbito médico”.
Si bien los niños de 0 a 17 años son una población vulnerable, los lactantes y los neonatos están particularmente expuestos. A menudo, no se utilizan estrategias analgésicas en los lactantes para procedimientos como la venopunción, la punción del talón y la inserción de un catéter venoso periférico, y los neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos con frecuencia sufren un promedio de 7 a 17 de estos dolorosos procedimientos por día [2]. Si bien es bien sabido que tales intervenciones producen dolor, inflamación y estrés, solo entre el 2 y el 21 % de los lactantes recibieron analgesia o anestesia en los procedimientos de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales [3].
Si le sorprende y quiere saber cómo es posible, tenemos que investigar un poco en la historia. Durante la mayor parte del siglo XX, la investigación y la práctica clínica dudaban de que los bebés y los niños pequeños pudieran sentir dolor o detectar y procesar estímulos nocivos.
Esta negación del dolor infantil fue causada por la investigación experimental en los siglos XIX y principios del XX, en la que se utilizaron pinchazos y descargas eléctricas. Por lo general, los resultados se explicaron como evidencia de una percepción del dolor subdesarrollada por parte de los bebés debido a la falta de maduración cerebral. Los estímulos nocivos que causaban reacciones claras a menudo se descartaban como respuestas reflejas. La investigación experimental llevó a los anestesiólogos a utilizar menos anestesia para los bebés, y la cirugía se realizó rutinariamente con anestesia mínima o sin anestesia hasta la década de 1980 [4].
El miedo a la adicción y a los resultados negativos a largo plazo relacionados con el uso de opiáceos también juegan un papel en explicar el manejo insuficiente del dolor en bebés y niños que aún continúa hoy en día.
En los años 80 se produjo un cambio de actitud, tras unos estudios pioneros que documentaron el dolor en los bebés midiendo las respuestas hormonales y metabólicas a los procedimientos quirúrgicos realizados con anestesia mínima. También se ha demostrado que el dolor en las primeras etapas de la vida aumenta significativamente el riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad, depresión y, potencialmente, TEPT en etapas posteriores de la vida. Por lo tanto, es fundamental utilizar regímenes analgésicos/anestésicos específicos y adecuados para los bebés [3]. Lamentablemente, todavía existe la idea errónea de que los bebés y los niños no sienten dolor hoy en día, 30 años después de los estudios de los años 80 [4, 5].
A medida que se reconoce cada vez más que los bebés y los niños sienten dolor, también ha aumentado la investigación sobre estrategias para el manejo del dolor, tanto farmacológicas como no farmacológicas. Sin embargo, los enfoques no farmacológicos para aliviar el dolor no se valoran lo suficiente, no se utilizan lo suficiente y no se estudian lo suficiente [6].
Como único fabricante de soportes torácicos posoperatorios para bebés, niños pequeños y niños , no es raro escuchar comentarios como "los niños no necesitan soportes torácicos, no sienten mucho dolor y se curan rápidamente" cuando se presentan como una herramienta no farmacológica para ayudar a controlar el dolor.
Como hemos visto en la literatura, el dolor en pacientes pediátricos desde la infancia hasta la adolescencia es “común, poco reconocido y poco tratado”[1]. La apertura del esternón para acceder al corazón para su reparación provoca una enorme tensión en el tórax, las costillas y los músculos respiratorios, y todo estará dolorido y causará dolor, también en bebés, niños pequeños y niños pequeños.
Los soportes para el pecho son un método no farmacológico y un tratamiento complementario del dolor después de una cirugía cardíaca. La faja elástica y cómoda que rodea el pecho brinda soporte al dolorido y brinda a los niños una sensación de seguridad. En reconocimiento a la necesidad de comodidad, la faja se entrega con un perro de peluche que lleva una faja con el propósito de ayudar a los niños a comprender cómo la faja puede ayudarlos a controlar el dolor. Los niños mayores también reciben un libro para colorear que presenta al perro de peluche que ilustra las instrucciones de uso, lo que también es una buena distracción.
Hemos hablado del dolor en niños después de una cirugía cardíaca en un blog anterior (Guía sobre el dolor pediátrico después de una cirugía a corazón abierto) en el que hicimos referencia a un estudio que muestra el efecto positivo que pueden tener los juguetes en la ansiedad de los niños y sus padres [7]. Una mayor conciencia y reconocimiento del dolor posoperatorio en bebés, niños pequeños y pacientes pediátricos debería dar como resultado un mejor manejo del dolor que incluya métodos no farmacológicos como soportes externos para el pecho y juguetes educativos.
- Friedrichsdorf SJ, Goubert L. Tratamiento y prevención del dolor pediátrico en niños hospitalizados. PAIN Reports http://dx.doi.org/10.1097/PR9.0000000000000804
- Anand KJ, Barton BA, McIntosh N, Lagercrantz H, Pelausa E, Young TE, Vasa R. Analgesia y sedación en neonatos prematuros que requieren asistencia respiratoria: resultados del ensayo NOPAIN. Resultado neonatal y analgesia prolongada en neonatos. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153:331–8.
- Victoria NC, Murphy AZ. Exposición al dolor en la primera infancia: consecuencias a largo plazo y mecanismos contribuyentes. Curr Opin Behav Sci 2016;7:61–8.
- Rodkey EN, Pillai Riddell R. La investigación sobre el dolor infantil en la infancia: los orígenes experimentales de la negación del dolor infantil. J Pain. 2013; 14:338–350. [PubMed: 23548489]
- Unruh AM, McGrath PJ. Historia del dolor en niños. Oxford Medicine Online. DOI:10.1093/med/9780199642656.003.0001
- Hall RW, Anand KJS. Tratamiento del dolor en recién nacidos. Clin Perinatol. Diciembre de 2014; 41(4): 895–924. doi:10.1016/j.clp.2014.08.010
- Ghabeli F, Moheb N, Nasab S. Efecto de los juguetes y la visita preoperatoria en la reducción de la ansiedad de los niños y sus padres antes de la cirugía y la satisfacción con el proceso de tratamiento. J Caring Sci. 2014 Mar; 3(1): 21–28. https://www.ncbi
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