In genere, il chirurgo ricomporrà lo sterno usando un filo metallico. Ciò aiuta la stabilità dell'osso durante il processo di recupero. Sono previste circa 6-8 settimane affinché l'osso guarisca correttamente (senza complicazioni), mentre il recupero da un cuore aperto varia da persona a persona.
Dopo l'intervento chirurgico, il medico potrebbe chiederti di completare un programma di riabilitazione cardiaca e/o di adottare precauzioni sternali; entrambe le opzioni possono variare da medico a medico e da struttura a struttura.
Potresti incontrare molte facce durante la tua degenza ospedaliera. Tutte lavorano insieme per farti tornare alle tue normali attività quotidiane il prima possibile. Il team può essere composto da fisioterapisti e terapisti occupazionali, dietologi, assistenti sociali, specialisti in riabilitazione cardiaca, farmacisti e terapisti respiratori. Anche se può sembrare opprimente, sono tutti lì per aiutarti.
Dopo l'operazione, sarai ricoverato in terapia intensiva. Qui ti verrà dato il tempo di svegliarti dall'anestesia e ti verrà rimosso il tubo respiratorio dall'operazione. Qui i tuoi segni vitali saranno attentamente monitorati e i familiari potranno ricevere brevi visite. Quando sarai ritenuto stabile dal punto di vista del medico, verrai trasferito in reparto di chirurgia step-down o generale per iniziare la convalescenza. Attualmente, la ricerca ha dimostrato che alzarsi dal letto e riprendere la mobilità rispettando prima le precauzioni sternali può ridurre significativamente le complicazioni postoperatorie. Alcune di queste includono infezioni della ferita sternale, complicazioni polmonari e dolore persistente (cronico).
Quali sono le precauzioni sternali, potreste chiedere?
Le precauzioni sternali sono progettate per aiutare a prevenire la separazione dello sterno durante il processo di guarigione. Sebbene possano variare da medico a medico, le più comuni si trovano nell'elenco seguente.
- Non sollevare oggetti che pesino più di 8-10 libbre
- Non alzare le braccia o allungarsi sopra la testa
- Non portare le braccia dietro la schiena
- Interrompere l'attività se si sente uno schiocco/schiocco nel petto
- Evita di spingere o tirare con le braccia
- Ridurre al minimo l'uso del corrimano delle scale
Subito dopo l'operazione, potresti trovare spesso doloroso sederti da una posizione sdraiata o alzarti da una sedia. Il tuo fisioterapista potrebbe mostrarti metodi alternativi per aiutarti in questo, per ridurre al minimo il dolore e proteggere l'incisione. Potrebbe essere consigliato di usare un dispositivo di supporto toracico esterno per alleviare il dolore associato a movimento, tosse e starnuti.
Un sistema che fornisce sia un supporto toracico circonferenziale costante, sia un supporto toracico aggiuntivo su richiesta, può aiutare a ridurre al minimo il rischio di complicazioni come descritto sopra. Nel diagramma sottostante puoi vedere una varietà di modi per muoversi in sicurezza utilizzando la più recente filosofia di ricerca di " Keep it in the tube ".
Il lato sinistro della grafica Keep, Your Move in the Tube contiene suggerimenti visivi per restare "nel tubo" mentre si eseguono le tecniche comunemente consigliate per alzarsi dal letto. Esempi sono: sdraiarsi di lato e mettere una o entrambe le mani davanti al corpo, sporgersi in avanti e spingersi verso l'alto fino a una posizione seduta; leg rolling; e/o il metodo del gomito (leg rolling e contrappeso).
Come puoi vedere sul lato destro della grafica, la parte superiore delle braccia e i gomiti sono tenuti vicini al corpo durante l'esecuzione delle attività, per non mettere a dura prova la zona dell'incisione. Scoprirai che inizierai a usare di più i muscoli delle gambe rispetto a quelli delle braccia, potresti persino provare dolore alle gambe a causa di ciò.
Imparando e praticando queste tecniche, puoi applicarle per far progredire la tua guarigione. Potresti aver fissato degli obiettivi di camminata, attività della vita quotidiana (vestirsi, prendersi cura di sé, ecc.) da considerare per la dimissione dall'ospedale.
La dimissione dall'ospedale sarà determinata da molti fattori determinati dal tuo medico. Esempi di criteri per la dimissione dall'ospedale possono includere: ritmo cardiaco normale, assenza di infezione della ferita, normali esami del sangue di routine, radiografia del torace soddisfacente e piena mobilità. Verso la fine della tua degenza ospedaliera, la valutazione dello stato di mobilità da parte del team terapeutico è un fattore determinante per stabilire se un paziente ha bisogno di cure riabilitative dopo la dimissione. Invece di tornare a casa con una richiesta del medico per la riabilitazione cardiaca ambulatoriale, potrebbero suggerirti una struttura di riabilitazione per pazienti ricoverati per un breve periodo.
Sebbene possa essere difficile iniziare un programma di riabilitazione cardiaca quando non ti senti bene, può essere utile a lungo termine. La riabilitazione cardiaca può guidarti attraverso la paura e l'ansia mentre torni a uno stile di vita attivo con più motivazione ed energia per fare le cose che ti piacciono. Qui continuerai a sviluppare forza e resistenza per prepararti a tornare a casa. Ti guiderà anche quando sarai pronto a riprendere le responsabilità domestiche come lavare i panni, lavare i piatti, cucinare, fare piccole pulizie e persino guidare da solo.
Ricorda che durante la convalescenza usare il buon senso è il modo migliore per evitare di esagerare. La riabilitazione cardiaca è molto utile per ripristinare la salute e guidarti su come cambiare le abitudini di vita per aiutare a prevenire futuri problemi o condizioni cardiache.
" Secondo gli studi, le persone che si rivolgono alla riabilitazione cardiaca hanno fino al 30 percento in meno di eventi cardiaci fatali e hanno il 25 percento in meno di probabilità di morire rispetto alle persone che si sottopongono solo alla terapia standard".
- sollevamento pesi: manubri, pesi liberi o macchine per pesi
- utilizzando una carrucola a muro
- utilizzando elastici o il peso corporeo
In genere, si consiglia di svolgere queste attività 2-4 volte a settimana, con ogni sessione della durata di 30-45 minuti, a seconda della tolleranza. Parlane sempre con il tuo medico prima di iniziare un programma di esercizi dopo un intervento chirurgico al cuore.
Depressione e ansia sono comuni tra le persone con malattie cardiache o che hanno avuto un infarto o un intervento chirurgico al cuore. Ci sono molte risorse disponibili per aiutare a prevenire i sentimenti di depressione e ansia, sia nelle comunità che online. Poiché le responsabilità potrebbero essere cambiate a casa, restare in comunicazione con le persone più vicine e verbalizzare i sentimenti può alleviare i sintomi. Molte persone trovano che mantenere una sorta di routine sia molto utile per rimanere positivi anche durante la convalescenza. Le routine possono includere qualsiasi cosa tenga alto il morale, a condizione che tu abbia l'ok dei tuoi operatori sanitari.
Esempio di routine giornaliera:
- Cerca di dormire almeno 8 ore ogni notte. Vai a letto alla stessa ora ogni sera.
- Svegliatevi e fate la doccia ogni mattina più o meno alla stessa ora.
- Pesatevi ogni giorno.
- Indossa abiti normali da giorno. Questo ti farà sentire più attivo.
- Fai colazione.
- Prendi le tue medicine.
- Pianifica la tua giornata a partire dalla colazione per evitare di stancarti troppo.
- Segui il programma di camminata fornito dal tuo fisioterapista.
- Evitate di fare riposini prolungati durante il giorno: potrebbero impedirvi di dormire la notte.
Si possono trovare ottimi gruppi di supporto con persone che hanno subito procedure simili; ecco alcuni link per contattarli.
https://www.womenheart.org/find-support/
https://supportnetwork.heart.org/
Italiano: https://mendedhearts.org/
Anche l'inserimento di attività sociali ed esercizi può aiutare ad alleviare i sintomi della depressione. Se ritieni di non essere in grado di controllare i sentimenti di depressione o ansia, è consigliabile parlare con il tuo medico per opzioni come farmaci o consulenza di terapia comportamentale.
Mentre fai grandi passi avanti nella tua guarigione, prenditi del tempo per celebrare le piccole vittorie. Forse hai camminato per 30 minuti e non ti sei fatto mancare il fiato o non ti sei fermato per una pausa, congratulati con te stesso. Forse il tuo cardiologo ti ha elogiato per come hai fatto bene durante la tua guarigione, fatti un regalo o coccolati con qualcosa che ti piace. L'intervento chirurgico al cuore può risolvere problemi cardiaci immediati, tuttavia, la guarigione a lungo termine comporta la lotta continua contro qualsiasi potenziale fattore di rischio (ad esempio anamnesi familiare, abitudini alimentari ed esercizio fisico). I cambiamenti di stile di vita sani hanno un grande impatto sulla tua salute futura e prevengono le complicazioni in futuro. Se ti attieni a ciò che impari nel tuo programma di riabilitazione cardiaca, potresti presto scoprire di sentirti anche meglio di prima di avere una patologia cardiaca o di subire un intervento chirurgico al cuore.
Riferimenti:
- Cahalin, L et al. Precauzioni sternali: è tempo di cambiare? Precauzioni contro restrizioni - una revisione della letteratura e raccomandazioni per la revisione. Cardiopulm Phys Ther J; 22(1): 2011: 5-15 .
- http://ctsurgerypatients.org/pre-post-operative-care/after-heart-surgery
- Balachandran S, Lee A, Royse A, Denehy L, El-Ansary D. Prescrizione di esercizi per gli arti superiori dopo un intervento chirurgico cardiaco tramite sternotomia mediana: un sondaggio web. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2014;34(6):390–5.
- https://www.cardiosmart.org/Heart-Basics/Understanding-Cardiac-Rehabilitation
- Baylor Heart and Vascular Hospital (Adams, J et al. Un approccio alternativo alla prescrizione di precauzioni sternali dopo sternotomia mediana. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2016 gennaio;29(1):97-100.
7 commenti
feb 21, 2023 • Pubblicato da Gracias...tenia dudas en cuanto a los ejercicios que podía hacer los límites para ellos...ahora me pregunto cuanto tarda en sanar las arterias añadidas xq aun se siente ardor a los 3 meses de la operación.....🤔
Gracias…tenia dudas en cuanto a los ejercicios que podía hacer, los límites para ellos…ahora me pregunto cuanto tarda en sanar las arterias añadidas xq aun se siente ardor a los 3 meses de la operación….y saber tambiéncuantotarda en desincharse el pié de la pierna herida….🤔
gen 19, 2023 • Pubblicato da Francy Angel
Muy buenas recomendaciones, me gustan los consejos, pues después de la cirugía, uno queda con muchas incertidumbres. Muchas gracias
gen 19, 2023 • Pubblicato da BERRADJ
Un grand MERCI .
ago 18, 2022 • Pubblicato da RonL
5 weeks post open heart surgery. Aortic valve and partial aorta replacement. Almost no pain from the actual surgery. Incision healed quickly and sternum appears to be healing. A little odd feeling in muscle in left chest when I move right arm – odd. Still working on getting appetite back and getting enough sleep. Walking a little over a mile each day. Tiredness was my biggest issue. Discovered the valve issue 5 years ago and had no symptoms. Still had no symptom right up to surgery but dr advised I do the surgery while there were no other health issues at 72. So it seemed odd to go into surgery when I still felt fine. But St Lukes in Kansas City did a great job and hopefully I will not need any further heart repairs - ever !!!!
ago 03, 2022 • Pubblicato da Ken Martin
Cardiac Rehab has been huge for me, but I did not realize how dramatic the stats are in saving and extending life. Do it! Personally, I am itching to get back on the golf course. As well as my rehab is going, I’ll be back to butchering courses in no time.
mag 07, 2021 • Pubblicato da Mark Fischer
Excellent advice! My will to do more activities has indeed been helpful!….however the practical advice in this article is so true…don’t overdue physical activity! Listen to your body & mind & slow down as you slowly build up your body strength!
nov 03, 2020 • Pubblicato da Mervyn Kirkpatrick
Really good advise and was worth reading thank you
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