Por lo general, el cirujano unirá nuevamente el esternón con un alambre. Esto ayuda a la estabilidad del hueso durante el proceso de recuperación. Se espera que el hueso sane adecuadamente (sin complicaciones) en aproximadamente 6 a 8 semanas, mientras que la recuperación de una cirugía a corazón abierto varía de una persona a otra.
Después de la cirugía, su médico puede pedirle que complete un programa de rehabilitación cardíaca y/o que implemente precauciones esternales; ambas cosas pueden variar de un médico a otro, así como de un centro a otro.
Es posible que se encuentre con muchas personas durante su hospitalización. Todas ellas trabajan juntas para que pueda volver a sus actividades diarias normales lo antes posible. El equipo puede estar formado por fisioterapia y terapia ocupacional, dietistas, trabajadores sociales, especialistas en rehabilitación cardíaca, farmacéuticos y terapeutas respiratorios. Si bien puede parecer abrumador, todos están allí para ayudarlo.
Después de la cirugía, ingresará en la UCI. Allí tendrá tiempo para despertar de la anestesia y le quitarán el tubo respiratorio de la cirugía. Allí se controlarán de cerca sus signos vitales y su familia podrá visitarlo brevemente. Cuando el médico considere que está estable, lo trasladarán a la unidad de cuidados intermedios o de cirugía general para comenzar su recuperación. Actualmente, las investigaciones han demostrado que levantarse de la cama y movilizarse mientras se respetan las precauciones esternales antes puede reducir significativamente las complicaciones posoperatorias. Algunas de ellas incluirían infecciones de la herida esternal, complicaciones pulmonares y dolor persistente (crónico).
¿Cuáles son las precauciones esternales que usted podría preguntarse?
Las precauciones para el esternón están diseñadas para ayudar a prevenir la separación del esternón durante el proceso de curación. Si bien pueden variar de un médico a otro, las más comunes se pueden encontrar en la siguiente lista.
- No levantar nada que pese más de 8 a 10 libras.
- No levantar los brazos ni alcanzar objetos por encima de la cabeza.
- No se permite alcanzar con los brazos la espalda
- Detenga la actividad si escucha algún chasquido o estallido en el pecho.
- Evite empujar o tirar con los brazos.
- Minimizar el uso de barandillas de escaleras
Inmediatamente después de la cirugía, es posible que sienta dolor al sentarse desde una posición acostada o al levantarse de una silla. Su fisioterapeuta puede mostrarle métodos alternativos para ayudarlo con esto a fin de minimizar el dolor y proteger la incisión. Es posible que se le recomiende usar un dispositivo externo de soporte para el pecho para aliviar el dolor asociado con el movimiento, la tos y los estornudos.
Un sistema que proporcione un soporte torácico circunferencial constante y un soporte adicional a demanda alrededor del pecho puede ayudar a minimizar el riesgo de complicaciones como las descritas anteriormente. En el diagrama a continuación, puede ver una variedad de formas de moverse de manera segura utilizando la última filosofía de investigación de " Mantenerlo dentro del tubo ".
El lado izquierdo del gráfico Keep, Your Move in the Tube contiene consejos visuales para permanecer “en el tubo” mientras se realizan las técnicas recomendadas para levantarse de la cama. Algunos ejemplos son: acostarse de lado y colocar una o ambas manos frente al cuerpo, inclinarse hacia adelante y empujarse hacia arriba hasta quedar sentado; girar las piernas; y/o el método del codo (girar las piernas y contrapesar).
Como puede ver en el lado derecho de los gráficos, los brazos y los codos se mantienen cerca del cuerpo mientras realiza actividades, para no forzar la zona de la incisión. Notará que comienza a utilizar más los músculos de las piernas que los de los brazos; incluso puede sentir dolor en las piernas debido a esto.
Al aprender y practicar estas técnicas, podrá aplicarlas para avanzar en su recuperación. Es posible que se haya fijado metas de caminar y realizar actividades de la vida diaria (vestirse, asearse, etc.) para que se le considere para el alta del hospital.
El alta hospitalaria dependerá de muchos factores determinados por su médico. Algunos ejemplos de criterios para el alta hospitalaria pueden incluir: ritmo cardíaco normal, ausencia de infección de la herida, análisis de sangre de rutina normales, radiografía de tórax satisfactoria y movilidad completa. Hacia el final de su estadía en el hospital, la evaluación del estado de movilidad por parte del equipo de terapia es un factor determinante para determinar si un paciente necesita atención de rehabilitación después de recibir el alta. En lugar de irse a casa con una derivación del médico para rehabilitación cardíaca ambulatoria, es posible que le sugieran que ingrese en un centro de rehabilitación para pacientes internados durante un corto período.
Aunque puede resultar difícil iniciar un programa de rehabilitación cardíaca cuando no se siente bien, puede resultar beneficioso a largo plazo. La rehabilitación cardíaca puede ayudarle a superar el miedo y la ansiedad a medida que retoma un estilo de vida activo con más motivación y energía para hacer las cosas que disfruta. De esta manera, seguirá desarrollando fuerza y resistencia para prepararse para volver a casa. También le servirá de guía cuando esté listo para retomar responsabilidades domésticas como lavar la ropa, lavar los platos, cocinar, realizar tareas de limpieza ligera e incluso conducir.
Recuerde que durante su recuperación, la mejor manera de evitar los excesos es utilizar el sentido común. La rehabilitación cardíaca es muy beneficiosa para recuperar su salud y orientarlo sobre cómo cambiar sus hábitos de vida para ayudar a prevenir problemas o afecciones cardíacas futuras.
“ Según los estudios, las personas que acuden a rehabilitación cardíaca tienen hasta un 30 por ciento menos de eventos cardíacos fatales y tienen un 25 por ciento menos de probabilidades de morir en comparación con las personas que reciben solo la terapia estándar”.
- Levantar pesas: pesas de mano, pesas libres o máquinas de pesas.
- usando una polea de pared
- utilizando bandas elásticas o peso corporal
En general, se recomiendan estas actividades de 2 a 4 veces por semana, con una duración de 30 a 45 minutos por sesión, según la tolerancia. Siempre consulte con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios después de una cirugía cardíaca.
La depresión y la ansiedad son comunes entre las personas con enfermedades cardíacas o que han tenido un ataque cardíaco o una cirugía cardíaca. Hay muchos recursos disponibles para ayudar a prevenir los sentimientos de depresión y ansiedad, tanto en las comunidades como en línea. Como las responsabilidades pueden haber cambiado en el hogar, mantenerse en contacto con las personas más cercanas a usted y verbalizar los sentimientos puede aliviar los síntomas. Muchas personas descubren que mantener algún tipo de rutina también es muy útil para mantener una actitud positiva durante la recuperación. Las rutinas pueden incluir cualquier cosa que le mantenga el ánimo en alto, siempre que tenga la aprobación de sus proveedores de atención médica.
Ejemplo de rutina diaria:
- Intenta dormir al menos ocho horas cada noche. Acuéstate a la misma hora todas las noches.
- Despierta y dúchate cada mañana aproximadamente a la misma hora.
- Pésese diariamente.
- Vístete con ropa normal para el día. Esto te hará sentir más activo.
- Desayunar.
- Toma tu medicación.
- Planifica tu día durante el desayuno para evitar cansarte demasiado.
- Siga el plan de caminata proporcionado por su fisioterapeuta.
- Evite las siestas prolongadas durante el día: pueden impedirle dormir por la noche.
Se pueden encontrar excelentes grupos de apoyo con personas que han tenido procedimientos similares, aquí hay algunos enlaces para comunicarse.
https://www.womenheart.org/find-support/
https://supportnetwork.heart.org/
https://corazonesremendados.org/
Incorporar actividades sociales y de ejercicio también puede ayudar a aliviar los síntomas de la depresión. Si siente que no puede controlar los sentimientos de depresión o ansiedad, se recomienda hablar con su médico para conocer otras opciones, como medicamentos o terapia conductual.
A medida que avanza en su recuperación, tómese un tiempo para celebrar las pequeñas victorias. Tal vez caminó durante 30 minutos y no se quedó sin aliento ni se detuvo para tomar un descanso; felicítese. Tal vez su cardiólogo lo elogió por lo bien que le fue durante su recuperación; mímese o dese un capricho con algo que disfrute. La cirugía cardíaca puede solucionar problemas cardíacos inmediatos; sin embargo, la recuperación a largo plazo implica luchar contra cualquier factor de riesgo potencial (es decir, antecedentes familiares, hábitos alimenticios y de ejercicio) de manera continua. Los cambios en el estilo de vida saludable tienen un gran impacto en su salud futura y previenen complicaciones en el futuro. Si se apega a lo que aprende en su programa de rehabilitación cardíaca, pronto podrá descubrir que se siente incluso mejor que antes de tener una afección cardíaca o de someterse a una cirugía cardíaca.
Referencias:
- Cahalin, L et al. Precauciones esternales: ¿es hora de cambiar? Precauciones versus restricciones: una revisión de la literatura y recomendaciones para su revisión. Cardiopulm Phys Ther J; 22(1): 2011: 5-15 .
- http://ctsurgerypatients.org/pre-post-operative-care/after-heart-surgery
- Balachandran S, Lee A, Royse A, Denehy L, El-Ansary D. Prescripción de ejercicios para miembros superiores después de una cirugía cardíaca a través de una esternotomía media: una encuesta web. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2014;34(6):390–5.
- https://www.cardiosmart.org/Heart-Basics/Understanding-Cardiac-Rehabilitation
- Baylor Heart and Vascular Hospital (Adams, J et al. Un enfoque alternativo para prescribir precauciones esternales después de una esternotomía media. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2016 enero;29(1):97-100.
7 comentarios
feb 21, 2023 • Publicado por Gracias...tenia dudas en cuanto a los ejercicios que podía hacer los límites para ellos...ahora me pregunto cuanto tarda en sanar las arterias añadidas xq aun se siente ardor a los 3 meses de la operación.....🤔
Gracias…tenia dudas en cuanto a los ejercicios que podía hacer, los límites para ellos…ahora me pregunto cuanto tarda en sanar las arterias añadidas xq aun se siente ardor a los 3 meses de la operación….y saber tambiéncuantotarda en desincharse el pié de la pierna herida….🤔
ene 19, 2023 • Publicado por Francy Angel
Muy buenas recomendaciones, me gustan los consejos, pues después de la cirugía, uno queda con muchas incertidumbres. Muchas gracias
ene 19, 2023 • Publicado por BERRADJ
Un grand MERCI .
ago 18, 2022 • Publicado por RonL
5 weeks post open heart surgery. Aortic valve and partial aorta replacement. Almost no pain from the actual surgery. Incision healed quickly and sternum appears to be healing. A little odd feeling in muscle in left chest when I move right arm – odd. Still working on getting appetite back and getting enough sleep. Walking a little over a mile each day. Tiredness was my biggest issue. Discovered the valve issue 5 years ago and had no symptoms. Still had no symptom right up to surgery but dr advised I do the surgery while there were no other health issues at 72. So it seemed odd to go into surgery when I still felt fine. But St Lukes in Kansas City did a great job and hopefully I will not need any further heart repairs - ever !!!!
ago 03, 2022 • Publicado por Ken Martin
Cardiac Rehab has been huge for me, but I did not realize how dramatic the stats are in saving and extending life. Do it! Personally, I am itching to get back on the golf course. As well as my rehab is going, I’ll be back to butchering courses in no time.
may 07, 2021 • Publicado por Mark Fischer
Excellent advice! My will to do more activities has indeed been helpful!….however the practical advice in this article is so true…don’t overdue physical activity! Listen to your body & mind & slow down as you slowly build up your body strength!
nov 03, 2020 • Publicado por Mervyn Kirkpatrick
Really good advise and was worth reading thank you
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